强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，最早受累在下腰部，所以腰疼往往是强直性脊柱炎最早的临床症状，也往往是最严重的症状。当强直性脊柱炎的病人出现了腰疼以后要适当活动，运动对于改善强直性脊柱炎病人的腰痛有益。强直性脊柱炎的腰痛主要是一种炎症性腰痛，往往在活动以后症状能够减轻，越待着，症状越重，合理运动，如游泳、体操、跑步等。
通过运动不能够改善，也可以通过药物，非甾体抗炎药对于强直性脊柱炎的腰痛有非常好的效果，几乎70%的病人用非甾体抗炎药以后能够改善症状。通过活动或非甾体抗炎药不能够改善，目前有更多的生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂，如白介素-17拮抗剂等也可以改善强直性脊柱炎病人的腰痛。疾病慢慢发展有可能累及到胸部、腰背部，还有颈椎，甚至外周关节也有可能受累。
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